Akuutin hengitystieahtauman ensiapu

• Tajuton potilas
• Kasvo/kaulavammat
• Hengitysteiden palovamma
• Infektiot: laryngiitti, epiglottiitti, peritonsillaariabskessi
• Vierasesineet
• Astma, COPD

Tilanteen vaikeuden arviointi

Normaali

• HT < 20, ei apulihaksia, puhuu normaalisti

Lievä

• HT 20-25, valittaa ahdistusta, ei apulihaksia, puhuu normaalisti
• Asento, happi, kuljetus, hoito sairaalassa

Kohtalainen

• HT 25-30, apuhengityslihakset, vaikeus puhua lauseita
• Lääkehoito??, CPAP??

Vaikea

• HT 30-35, apulihakset ++, vaikeus puhua sanoja, ei jaksa yskiä
• edelliset + hengityksen avustaminen (käsin, maskilla)?

Uhkaava romahdus

• HT >> 30, epäsäännöllinen, ylävatsan paradoksaalinen liike, sekava, riuhtova, syanoosia
• edelliset + keinoilmatie

Hengitysexhaustio

• Henkeä haukkova, bradykardia, ei vastaa, veltto, eloton
• elvytystilanne

Lapsipotilaan erityispiirteitä

• Ilmatiet pienet -> nopea tapahtuma
• Lisäturpoaminen manipulaation takia
• Kuljetusasento
• Sininen hiljaisuus -> välittömät toimenpiteet
• Mitä tahansa ääntä = ilma liikkuu -> "happea ja hanaa"

What is enough?

• Arvioitava erikseen kunkin kohdalla:
  Tajunta
  SpO2
  PetCO2
  HT
  Hb
  Päämäärä aivojen hapen saanti

Lääkehoito

• Happi ¨- varoen, jos krooninen keuhkosairaus tai hengitysvaje (Sat-tavoite 90-96 %)
• Micronefrin
  • raseeminen adrenaliini, 22,5 mg/ml
  • sumuttimella
  • 0,5 - 1 mg/kg

Ilmatien avaus

• Vierasesineet pois 

• Pää taakse
• Leuka ylös

• Suusta suuhun
  • Suojaudu tartunnoilta

• Nieluputki
  
  Paikalleen kiertoliikkeellä nieluputken kärkeä etuhampaiden takaa pitkin kitalakea liu´uttaen 

Kaksoisnieluputki: Vuotaa helposti Ilmaa mahaan helposti

• Kylkiasento

Ilmatien avaus - kiireintubaatio

• Oleta: "maha aina täynnä"
• Anestesia, ellei eloton. Tajuttomalla harkittava tilanteen kiirellisyys
• Välineet valmiiksi, kokeile laryngoskooppi
• Apuhenkilöstö, kertaa ensin tehtävät
• Nopea ("crash") toiminta
• Cuffi heti täyteen
• Tarkista putken paikka

Vas: nielu Kesk: epigoliitksen kärki näkyy Oik: Äänihuulirako

Larynxmaski

• Osaavissa käsissä nopea ilmatie
• Ei suojaa täysin aspiraatiolta
• Saattaa lipsua paikaltaan

Cricothyreotomia = hätätrakeostomia

• Useita paksuja kanyyleja
  • ventilointia varten yhdistäjä lasten tuubista
• Veitsellä ja putkella
  • varmista putken paikka toistuvasti

Lopuksi...

ÄLÄ HÄTÄILE HÄTÄTILANTEESSA!!!