Sairaanhoitopiirille alijäämäinen talousarvio vuodelle 2005

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi tänään (14.10.2004) sairaanhoitopiirin talousarvion hallituksen esityksen mukaisesti. Eräissä valtuustoryhmien ja valtuutettujen puheenvuoroissa kuitenkin pidettiin ongelmallisena Turun kaupungin erikoiskohtelua, jonka mukaan talousarvio budjetoidaan TYKSiin kohdistuvien Turun maksujen osalta 2,7 miljoonaa euroa alijäämäiseksi. Naantalin kaupunki toi kokoukseen pöytäkirjaan liitettäväksi oman kaupunginhallituksensa päätöksen, jonka mukaan talousarvio tulisi laatia tasapainoon.

Turun kaupungin edustajien kanssa on sovittu, että sairaanhoitopiiri neuvottelee Turun kanssa edelleen vuoden 2005 aikana mahdollisesti tarvittavista lisäpalvelujen ostoista. Jos Turku lopultakaan ei ostojaan lisää, niin viime kädessä sairaanhoitopiiri paikkaa tältä osin talouttaan pankkilainalla. Lainaa otetaan kuitenkin vain siinä tapauksessa, että lisärahaa todella tarvitaan.

Sairaanhoitopiirin toimintakulut vuoden 2005 talousarviossa ovat 373,2 miljoonaa euroa, joka on 19,5 miljoonaa (5,5 %) enemmän kuin vuoden 2004 talousarviossa. Kulujen lisäyksestä on reaalikasvua eli resurssien todellista lisäystä 7,4 miljoonaa euroa. Palkkojen sopimuskorotukset ja muut indeksitarkistukset lisäävät kuluja 12,1 miljoonalla.

Toimintatuottoja on budjetoitu yhteensä 394,8 miljoonaa euroa. Kuntatuloja on ensi vuoden talousarviossa yhteensä 330,3 miljoonaa euroa, jolloin tulot kasvavat 17,4 miljoonalla (5,6 %) vuoden 2004 talousarvioon verrattuna. Jäsenkunnilta laskutetaan 310 miljoonaa euroa ja muilta kunnilta 20 miljoonaa. Jäsenkuntatulot kasvavat noin 17 miljoonalla eurolla (5,9 %) ulkokuntatulojen pysyessä melkein ennallaan.

Jäsenkunnille toiminnasta aiheutuvaa maksurasitusta kuvaavat toiminnan nettokulut vähennettynä ulkokuntien myyntituotoilla ovat esityksen mukaan 324,5 miljoonaa euroa, joka on 21,7 miljoonaa (7,2 %) kuluvaa vuotta enemmän.

Muita myyntituottoja arvioidaan ensi vuonna saatavan 17,8 miljoonaa euroa ja potilasmaksutuottoja 19,8 miljoonaa euroa. Potilasmaksuihin ei ole suunnitteilla korotuksia.

Resursseja hoidon saatavuuteen ja henkilöstöön

Resurssilisäyksistä 2,7 miljoonaa euroa kohdistuu välittömästi hoidon saatavuutta ja laatua parantaviin kohteisiin, joilla varaudutaan hoitotakuusta aiheutuvien velvoitteiden täyttämiseen. Talousarvioon sisältyy 60 uutta vakanssia, joista 14 on lääkärien virkoja ja 39 tutkimus- ja hoitohenkilökunnan virkoja. Kun huomioidaan, että kaikkia uusia vakansseja ei täytetä heti vuoden alussa ja että vuoden 2004 aikana on perustettu myös uusia vakansseja, kasvaa vuoden 2005 työpanos laskennallisesti 52 henkilöllä vuoden 2004 tilanteeseen verrattuna.

Kalliin hoidon tasausrajaksi päätettiin 40.000 euroa eli sama kuin kuluvana vuonna ja kalliin hoidon kuluja arvioidaan kertyvän yhteensä 13,9 miljoona euroa. Kunnilta arvioidaan kerättävän tasausmaksua asukasluvun mukaan 30,27 euroa asukasta kohti, yhteensä 13,9 miljoonaa euroa.

Erityisvelvoitteiden aiheuttamia menoja varten valtuusto päätti kerätä jäsenkunnilta ensi vuonna 16,8 miljoonaa euroa asukaslukuun perustuen 36,77 euroa asukasta kohti.

Investoinnit jatkuvat korkeina

Investointeja vuodelle 2005 pienennettiin vuoden takaisesta runsaalla neljällä miljoonalla 35 miljoonaan euroon. Rakentamiseen varataan 20,7 miljoonaa, laitehankintoihin 10,5 miljoonaa ja muihin, lähinnä tietoteknisiin, investointeihin 3,8 miljoonaa euroa.

Suuria investointeja on odotettavissa tulevinakin vuosina, sillä taloussuunnitelmassa varataan investointeihin 44 miljoonaa euroa vuodelle 2006, 43 miljoonaa vuodelle 2007 ja 39 miljoonaa vuodelle 2008.

Talousarviota käsiteltäessä päätettiin myös, että vuoden 2005 alusta perustetaan sairaanhoitopiiriin maakunnallinen kuvantamisen taseyksikkö TYKSin, Loimaan aluesairaalan, Salon seudun sairaalan, Turunmaan sairaalan ja Vakka-Suomen sairaalan kuvantamistoiminnoista.  Taseyksikkö toimii kuntayhtymän hallituksen alaisena. Sen toiminnan menot ja tulot sisältyvät erillisenä yksikkönä kuntayhtymän talousarvioon. Kuvantamisen arvioidaan keräävän ensi vuonna noin 23 miljoonan euron toimintatuotot, johon sisältyy 17 miljoonan euron myyntitulot piirin sairaaloilta.

Laboratorion osalta valtuusto päätti, että sen pitää liikelaitoksena pyrkiä nollatulokseen vuonna 2005. Sille budjetoitiin 26 miljoonan euron liikevaihto, josta piirin omilta sairaaloilta kertyy noin 15 miljoonaa euroa.

Kokoomuksen valtuustoryhmä teki Sirkka Ketolan toimesta valtuustoaloitteen, jonka mukaan sairaanhoitopiirin tulee kehittää tarjouspyyntöjen hyväksymismenettelyä siihen suuntaan, että ostopalveluissa voidaan nykyistä paremmin huomioida myös toimittajan tuottaman palvelun laatua. Aloitteessa oli esimerkkinä fysiatrian ostopalvelut.

Muut kokouksessa esillä olleet asiat valtuusto päätti esitysten mukaisesti.

Sedig huomautti kilpailun vaaroista

Kuntayhtymän hallituksen puheenjohtaja Mikko Sedig (sd) varoitti valtuustopuheessaan terveyspalvelujen kilpailuttamisen mahdollisista vaaroista. Hän totesi, että yksi tämän valtuustokauden ilmiöistä erikoissairaanhoidossa on ollut kilpailun tulo terveysmarkkinoille.

– Meidän ei tule sitä väheksyä mutta ei myöskään liioitella. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin jäsenkuntien on syytä erityisen tarkkaan harkita terveydenhuoltopalveluiden kilpailuttamisen tarkoituksenmukaisuutta, Sedig sanoi.

Sedig otti esimerkiksi Lappeenrannan aikeen ostaa erikoissairaanhoidon palveluita yksityiseltä sektorilta Turusta. – Tämä voi merkitä sitä, että tämän palvelun tuottaa henkilöstö, joka nyt on sairaanhoitopiirin palveluksessa ja tuotettu terveyshyöty menee muualle kuin varsinaissuomalaisten hyväksi. Pahimmillaan tämä siis johtaa siihen, että meillä täällä palvelut heikkenevät ja kustannukset nousevat. Kansainvälisestikin tarkasteltuna missään ei ole pystytty ratkaisemaan terveydenhuollon ongelmia kustannustehokkaasti markkinatalouden keinoin, Sedig sanoi.

Lisäksi Sedig esitti toiveen savuttomista sairaaloista. Hänen mielestään sairaanhoitopiirin tulisi käynnistää selvitykset ja pitää tavoitteena savuttomat sairaalat ja myös muut terveydenhuoltoyksiköt.