Sairaaloiden vilkastunut toiminta lyhensi potilasjonoja

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallitukselle tänään (19.8.2004) annetun selvityksen mukaan Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin toiminta on ollut viime vuotta vilkkaampaa vuoden takaiseen aikaan verrattuna. Potilaslähetteitä on tullut sairaaloihin yli kuusi prosenttia enemmän ja avohoitokäyntejä tehty noin kahdeksan prosenttia enemmän kuin viime vuonna. Hoitojaksot ovat lisääntyneet seitsemän ja hoitopäivät neljä prosenttia. Leikkauksia on tehty kaikissa sairaaloissa keskimäärin yhdeksän prosenttia viimevuotista enemmän, TYKSissä ne ovat lisääntyneet peräti 14 prosenttia. Kaikkiaan piirin sairaaloissa tehtiin tammi-kesäkuussa 21.570 leikkausta.

Lisääntyneen leikkaustoiminnan ansiosta sairaaloiden leikkausjonoissa oli kesäkuun lopussa noin 1400 potilasta vähemmän kuin vuosi sitten. Leikkaukseen pääsyä odotti nyt noin 8.900 potilasta kun vuoden 2004 kesäkuussa heitä oli 10.300. Todellisuudessa jonotilanne on parantunut tätäkin enemmän, sillä Turun kirurgisen sairaalan liittäminen TYKSiin siirsi sairaanhoitopiirille noin 2000 potilaan leikkausjonon. Tämä luku ei näy viime vuoden tilastossa. Selvityksessä muistutetaan myös, että viime vuonna leikkauksia lisättiin erityisellä valtion avustuksella, jota ei tänä vuonna ole käytettävissä.

Vilkastuneen toiminnan seurauksena sairaaloissa on käytetty rahaa ennakoitua enemmän. Sairaanhoitopiirin johto esitteli hallitukselle talouslukuja, joiden perusteella TYKSin toimintakulut uhkaavat ylittää talousarvion yli kahdeksalla miljoonalla eurolla, jos mitään toimenpiteitä ei tehdä. Koko piirin tasolla tilannetta helpottaa se, että aluesairaaloissa näyttää kertyvän yli kolme miljoonaa euroa budjetoitua parempi lopputulos. Hallitukselle luvattiin, että TYKSin talouden ylitysuhkaa torjutaan loppuvuoden tiukemmalla rahankäytöllä. Hallitus merkitsi selvityksen ja aiotut toimenpiteet tiedokseen.

Talousjohtajalle hallitus antoi oikeuden ottaa luottoa enintään viisi miljoonaa euroa maksuvalmiuden turvaamiseksi siinä tapauksessa, että jäsenkunnilta sopimuksen mukaan perittävät tasasuuruiset maksuerät eivät riittäisikään peittämään niille myydyistä hoitopalveluista tähän mennessä syntyneitä kustannuksia. Sairaanhoitopiirissä siirryttiin nimittäin kuluvan vuoden alussa tasaerälaskutukseen, jossa kultakin jäsenkunnalta laskutetaan kuukausittain talousarviossa sovittu kuukausierä. Vuoden jälkeen kuntia kuitenkin laskutetaan palvelujen todellisen käytön mukaan.

Raision valitukselle ei vastakaikua

Raision kaupungin valitus sairaanhoitopiirin valtuuston viime lokakuussa tekemästä päätöksestä, joka koski Raision aluesairaalan alijäämien perintää, ei saanut vastakaikua sairaanhoitopiirin hallitukselta. Hallitus päätti antaa Turun hallinto-oikeudelle lausunnon, että se hylkäisi Raision kaupungin valituksen.

Valituksessaan Raision kaupunki esittää, että sairaanhoitopiirin valtuuston viime lokakuussa tekemä päätös Raision aluesairaalan alijäämien käsittelystä kumotaan ja päätöksen täytäntöönpano kielletään. Valtuuston päätöksessä oli kyse siitä, että TYKSiin liittämistä edeltäneinä vuosina Raision aluesairaalaan kertynyt noin 440.000 euron tulovajaus (alijäämä) peritään jälkikäteen sairaalaa käyttäneiltä kunnilta palvelujen käytön mukaisessa suhteessa. Päätöksen mukaan perimistavasta sovitaan tarkemmin vuonna 2004, kun seuraavien vuosien taloutta suunnitellaan. Raisio pitää valtuuston päätöstä perussopimuksen vastaisena ja haluaa, että kaikki sairaanhoitopiirin jäsenkunnat maksaisivat alijäämät yhdessä tulevina vuosina perittävien korkeampien palveluhintojen kautta saatavilla lisätuloilla (ylijäämillä).

Sairaanhoitopiirin hallitus perustelee valituksen hylkäämistä sillä, että valituksen alaista päätöstä ei ole vielä edes tehty, vaan se tulee valtuuston päätettäväksi kuluvan vuoden syyskokouksessa. Hallitus huomauttaa lausunnossaan myös, että Raision kaupunki on tulkinnut väärin sairaanhoitopiirin perussopimusta. Hallituksen mukaan perussopimuksen tarkoituksena on nimenomaan, että tietyn sairaalan kustannuksista ja veloista vastaavat vain ne jäsenkunnat, jotka kyseisen sairaalan palvelujakin käyttävät. Lisäksi perussopimuksen mukaan sairaanhoitopiirin tuloslaskelmat ja taseet laaditaan sairaalakohtaisesti, vastoin Raision kaupungin valituksessa esitettyä näkemystä.

Selvitysmieheltä suosituksia toiminnan kehittämiseen

Hallitus merkitsi tiedokseen myös selvitysmies Seppo Niemisen raportin vuoteen 2008 ulottuvasta aluesairaaloiden toiminnallisesta palveluvisiosta. Nieminen suosittelee raportissaan muun muassa sairaanhoidon hallinnon muuttamista linjaorganisaatiomalliksi, jossa toimintaa johdettaisiin erikoisaloittain koko piirissä eikä johtamista enää keskitettäisi nykyiseen tapaan TYKSin ja aluesairaaloiden ympärille.

Muista selvitysmiehen suosituksia ovat aluesairaaloiden toimintamallien säilyttäminen lukuun ottamatta Turunmaan sairaalan aseman itsenäistämistä ja synnytysten siirtämistä tulevina vuosina Loimaan aluesairaalasta TYKSiin. Myös lääketieteen yliopisto-opetuksen hajauttaminen TYKSistä aluesairaaloihin sekä ensihoitovalmiuden parantaminen ja päivystystoiminnan kehittäminen terveyskeskusten kanssa tehtävällä yhteistyöllä saavat selvitysmieheltä paljon kannatusta.

Uhkaava sairaalabakteeri saatiin kuriin Raisiossa

Selvitysmiehen raportin ohella hallitus merkitsi tiedokseen raportin kesäajan toiminnasta. Raportista nousi esiin TYKSin Raision sairaalan sisätautiosastolla heinäkuussa havaittu MRSA-sairaalabakteeriepidemia, joka ripeällä toiminnalla saatiin hallintaan, niin että tartunnan sai vain kahdeksan sairaalan potilasta. MRSA-tartuntoihin suhtaudutaan piirin sairaaloissa erityisellä vakavuudella niiden aiheuttaman vaaran takia.

MRSA on kaikille stafylokokkiantibiooteille vastustuskykyinen Stafylococcus aureus –bakteeri. Nytkin bakteerin leviäminen potilaisiin ja henkilökuntaan estettiin mittavan näytteenoton ja eritystoimenpiteiden avulla. Laboratoriossa tutkittiin yksin heinäkuussa noin 6.000 MRSA-näytettä, kun niitä viime vuonna tutkittiin noin 15.000 koko sairaanhoitopiirissä. Tiukan valvonnan ansiosta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä on ollut muuta maata selvästi vähemmän MRSA:n aiheuttamia ongelmia.

Uusia virkoja ja toimia

Hallitus valitsi diagnostisen radiologian yksikköön kaksi uutta osastonylilääkäriä. Virkoihin nimitettiin radiologian dosentti Kimmo Mattila 1.9.2004 alkaen ja dosentti, erikoislääkäri Seppo Koskinen siitä lukien kuin hän voi ottaa viran vastaan.

Dosentti, hammaslääketieteen tohtori Risto-Pekka Happonen valittiin suusairauksien klinikan sivutoimiseksi ylilääkäriksi 1.9.2004 lukien ja samalla hänet nimitettiin klinikan vastuuhenkilöksi.

Esitys dosentti, lääketieteen ja kirurgian tohtori Olli-Mikael Carpénin nimittämiseksi TYKSin patologian yksikön sivuvirkaiseen ylilääkärin virkaan vedettiin pois esityslistalta hakijan kieltäydyttyä tehtävästä. Viran täytöstä tehdään uusi esitys.

Hallitus päätti perustaa TYKSin tietohallintayksikköön atk-suunnittelijan toimen 1.9.2004 alkaen sekä muuttaa teknisessä huollossa olevan avoimen ammattimiehen toimen suunnittelijan toimeksi 1.1.2005 lukien.

Hallitus myönsi eron TYKSin ihotautiklinikan hallinnolliselle apulaisylilääkärille Kirsti Kalimolle 31.7.2004 lukien ja ihotautiklinikan sivuvirkaiselle ylilääkärille Christer Jansénille 31.8.2004 lukien.

Lopuksi hallitus päätti tehdä tutustumismatkan Tarton sairaalaan ja yliopistoon 28. - 30.10.2004.