Turunmaan sairaalasta tulee liikelaitos

Turussa Kaskenkadulla sijaitsevasta Turunmaan sairaalasta tulee liikelaitos. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin ylin päättävä elin, kuntayhtymän valtuusto, hyväksyi hankkeen päättäessään 15.11.2005, että Turunmaan sairaalasta ja siihen kuuluvasta Paraisilla sijaitsevasta mielenterveyskeskuksesta muodostetaan 1.1.2006 lukien kunnallinen liikelaitos, jolla on erillinen talousarvio.

Samalla valtuusto hyväksyi hallintosääntöön tarvittavat muutokset sekä totesi, että liikelaitoksen muodostamisen vaatimat taloudenhoitoa ja kirjanpitoa koskevat toimenpiteet käsitellään ja hyväksytään sairaanhoitopiirin talousarviokäsittelyn yhteydessä.

Liikelaitoshankkeen taustalla on vuonna 2002 julkistetut kansallisen terveydenhuoltoprojektin suositukset, joissa otettiin kantaa aluesairaaloiden asemaan. Siinä suositeltiin, että niiden aluesairaaloiden erikoissairaanhoito, joka ei integroidu seutukunnallisesti rakentuvaan terveydenhuoltoalueeseen, yhdistetään osaksi keskussairaalan toimintaa.

Turunmaan sairaalan kohdalla suosituksen mukainen menettely oli ongelmallinen, koska se ei ole päivystävä sairaala, eikä sillä ole samalla tavalla kokonaisvastuuta oman osavastuualueensa erikoissairaanhoidosta kuin muilla aluesairaaloilla. Lisäksi Turunmaan sairaala tuottaa noin puolet avohoidon ja 40 % vuodeosastohoitopalveluistaan muille kuin oman osavastuualueensa kunnille. Pelättiin myös Turunmaan sairaalan roolin ruotsinkielisen perustason erikoissairaanhoidon tuottajana vaarantuvan, jos se yhdistettäisiin hallinnollisesti TYKSiin.

Liikelaitoksena Turunmaan sairaala voi paremmin turvata perustason erikoissairaanhoidon jatkossakin potilaiden äidinkielellä. Tavoitteena on myös lisätä sairaalan tehollista käyttöaikaa sekä omin että ulkopuolisin resurssein, jopa tiloja vuokraamalla. Piirin kuntien lisäksi palveluja tarjotaan myös muilla kunnille ja yksityissektorille kuten vakuutusyhtiöille.

Liikelaitoksena sairaalalla on nykyistä enemmän itsenäistä päätösvaltaa henkilöstö- ja investointiasioissa. Henkilöstöpolitiikassa kannustetaan myös sisäiseen yrittäjyyteen. Liikelaitoksen toimintamalli yhdistää virkatyön, lisätyön ja palveluiden oston.

Uusi liikelaitos ei saa omaa johtosääntöä, vaan sen toimintaa säädellään hallintosääntöön lisättävällä liikelaitoksia koskevalla luvulla. Sen mukaan Turunmaan sairaalan johtajaa nimitetään jatkossa liikelaitoksen johtajaksi eikä johtavaksi ylilääkäriksi kuten nykyisin.

Turunmaan sairaalassa työskentelee noin 140 työntekijää ja sillä on 72 sairaansijaa. Sairaala palvelee ensisijaisesti oman osavastuualueensa kuntia, jotka ovat Dragsfjärd, Houtskari, Iniö, Kemiö, Korppoo, Nauvo, Parainen ja Västanfjärd. Käytännössä siellä hoidetaan paljon muidenkin kuntien ja erityisesti Turun, Kaarinan ja Piikkiön lähettämiä potilaita. 

Psykiatriasta piirin laajuinen tulosalue

Valtuusto hyväksyi myös toisen suuren rakenteellisen muutoksen päättäessään, että ensi vuoden alusta alkaen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin suomenkieliset psykiatrian palvelut keskitetään hallinnollisesti psykiatrian tulosalueeseen, jolla on erillinen talousarvio. Tulosalue toimii kuntayhtymän hallituksen alaisuudessa, eikä sillä siten ole erillistä johtokuntaa.

Psykiatrian tulosalueen johtajaksi on jo aiemmin valittu Juha Koivu, joka on valmistellut organisaatiomuutosta alkukesästä lähtien.

Psykiatrian tulosalueen toimintatuotot arvioidaan noin 38 miljoonaksi euroksi vuonna 2006. Tulosalueen palvelukseen siirtyy noin 500 työntekijää, joten kyseessä on TYKSin jälkeen sairaanhoitopiirin seuraavaksi suurin taseyksikkö. Psykiatrian tulosalueen henkilökunta muodostuu nykyisistä TYKSin, Loimaan aluesairaalan, Vakka-Suomen sairaalan ja Salon seudun sairaalan (Halikon sairaalan) psykiatristen palveluiden työntekijöistä. 

Kuntien laskutus nousee kokonaismenoja maltillisemmin

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin toimintakulujen ennakoidaan kasvavan ensi vuonna 5,6 prosenttia verrattuna kuluvan vuoden lisätalousarviolla vahvistettuun talousarvioon. Kuntayhtymän valtuusto hyväksyi hallituksen esittämän talousarvion, jossa toimintakuluiksi arvioidaan 415,8 miljoonaa euroa. Kulujen lisäyksestä on reaalikasvua eli resurssien todellista lisäystä seitsemän miljoonaa euroa. Palkkojen sopimuskorotukset ja muut indeksitarkistukset lisäävät kuluja 15 miljoonalla.

Vuoden 2006 talousarvion tulos on 1,3 miljoonaa euroa alijäämäinen, jotta kertyneitä ylijäämävaroja voidaan palauttaa jäsenkunnille.

Piirin kokonaismenot, johon sisältyvät myös korko- ja rahoituskulut sekä poistot ja arvonalennukset, ovat esityksessä yhteensä 438 miljoonaa euroa, joka on 5,8 prosenttia enemmän kuin vuoden 2005 talousarviossa.

Kaikkiaan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien asukkaiden saamien erikoissairaanhoidon palvelujen ennakoidaan maksavan kunnille ensi vuonna 340 miljoonaa euroa eli 4,6 prosenttia kuluvaa vuotta enemmän. Siitä myyntituotot eli potilaiden hoidosta kunnilta laskutettavat tulot ovat yhteensä 302 miljoonaa euroa, jossa on 2,6 prosentin kasvu kuluvaan vuoteen verrattuna. Asukasluvun perusteella kerättävät kalliin hoidon tasausmaksut ja erityisvelvoitemaksut nousevat suhteellisesti enemmän ja aiheuttavat kuntien talouteen 38 miljoonan euron loven.

Muilta kuin jäsenkunnilta ja muun muassa vakuutusyhtiöiltä piiri arvioi saavansa yhteensä 24 miljoonaa, potilailta suoraan noin 21 miljoonaa ja eritysvaltionosuuksina 19 miljoonaa euroa. Lisäksi kertyy muita myynti- ja toimintatuottoja noin 36 miljoonaa euroa.

Jäsenkunnille toiminnasta aiheutuvaa maksurasitusta kuvaavat toiminnan nettokulut vähennettynä ulkokuntien myyntituotoilla ovat esityksen mukaan 355,3 miljoonaa euroa, jossa on 4,7 prosentin kasvu kuluvaan vuoteen.

Resursseja hoidon saatavuuteen ja henkilöstöön

Seitsemän miljoonan euron resurssilisäyksistä 2,8 miljoonaa euroa kohdistuu hoitotakuusta aiheutuvien velvoitteiden täyttämiseen. Medi-Helin lääkinnällisen toiminnan siirtyminen sairaanhoitopiirin kontolle vaatii 600.000 euroa. Kuvantamispalvelut saavat lisäresursseista 386.000 euroa ja tietojenkäsittely 574.000 euroa. Palkkojen jälkeenjääneisyyden korjaamiseen varataan 300.000 euroa, koulutusmäärärahojen korotuksiin 100.000 euroa, virkanimikemuutoksiin 50.000 euroa ja työturvallisuuden parantamiseen 50.000 euroa. Kehittämismäärärahaa lisätään 100.000 eurolla. Hallintoon, huoltoon ja eräisiin muihin kohteisiin osoitetaan 229.000 euron lisäresurssit. Tykslab saa resurssilisäyksenä 1,1 miljoonaa euroa, joka voidaan rahoittaa lisäämällä palveluiden myyntiä piirin ulkopuolelle. Kaikkiaan noin 1,3 miljoonaa euroa resurssilisäyksistä voidaan rahoittaa muilla kuin jäsenkuntien myyntituotoilla.

Talousarvioesitykseen sisältyy 73 uutta virkaa ja tointa, joista 13,5 on lääkärien virkoja, 44,5 tutkimus- ja hoitohenkilökunnan ja 15 muun henkilökunnan vakansseja. TYKS on saamassa 63 uutta virkaa. Työpanos ei silti lisäänny samassa suhteessa, sillä vakansseja ja sijaisten työpanoksia myös vähennetään talousarviossa.

Investointeihin vuodelle 2006 varataan noin 41 miljoonaa euroa. Siitä kohdistuu rakentamiseen 23,7 miljoonaa, laite- ja kalustohankintoihin 12,6 miljoonaa, muihin investointeihin 3,5 ja liikelaitosten investointeihin 1,3 miljoonaa euroa. Lainarahalla investoinneista katetaan 21,3 miljoonaa.

Avohoito lisääntyy, vuodeosastohoito vähenee

Talousarvio sisältää myös kuntien kanssa neuvotellut suoritetavoitteet vuodelle 2006. Sairaanhoitopiirin sairaaloiden ensi vuoden tavoitteena on tuottaa yhteensä 81.583 hoitojaksoa, joka on 3,1 prosenttia vähemmän kuin vuoden 2005 talousarviossa. Hoitopäiviä ennakoidaan kertyvän 424.861, joka on 2,3 prosenttia vähemmän kuin kuluvan vuoden arvio.  Avohoitokäyntien ennakoidaan puolestaan lisääntyvän 2,2 prosentilla 620.879 avohoitokäyntiin. Keskimääräisen hoitoajan arvellaan ensi vuonna pysyvän ennallaan eli 5,2 vuorokaudessa. Luvut heijastavat suunnitelmallista pyrkimystä siirtyä vuodeosastohoidosta avohoitoa painottavampaan toimintaan ja sitä kautta tehokkaampaan palvelutuotantoon.

Leikkaustoimenpiteiden arvioitu määrä, 44.770, on ensi vuonna 6,4 prosenttia vuoden 2004 tilinpäätöksen toteutunutta määrää korkeampi. Toisaalta ensi vuoden leikkausten arvioitu määrä on pienempi kuin kuluvan vuoden talousarvioissa annettu, mutta ennusteen mukaan leikkausmäärät jäävät kuluvana vuonna ennakkoarviota pienemmiksi ja siksi leikkaustoimenpiteiden uskotaan lisääntyvän myös ensi vuonna.

Muut esillä olleet asiat valtuusto päätti tai merkitsi tiedokseen esitysten mukaisesti

Tiedotus: Viestintäpäällikkö Esa Halsinaho
Puh. (02) 3131 083, matkapuh. 040 5643 867, fax (02) 3133 613 

Sähköpostiosoitteet: etunimi.sukunimi@tyks.fi 

Huomautus: Tämä on toimituksellinen tiedote kunnallisen hallintoelimen kokouksesta. Siinä pyritään kertomaan merkittävimmät kokouksessa tehdyt päätökset taustatietoineen, mutta ei välttämättä kerrota kaikista kokouksessa käsitellyistä asioista. Esityslistat ja pöytäkirjat julkaistaan Internet-osoitteessa www.vsshp.fi/poytakirjat.