Siirtoviivemaksu käyttöön Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä

Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri ottaa sairaaloissaan käyttöön niin sanotun siirtoviivemaksun vuoden 2007 alusta alkaen. Piirin valtuusto päätti maksun käyttöönotosta jo marraskuussa 2005 ja hyväksyi lopullisesti maksun perusteet tänään (21.11.2006) ensi vuoden talousarviosta päättäessään.

Valtuusto päätti, että siirtoviivemaksun suuruus on kunkin erikoisalan alin hoitopäivämaksu kaksinkertaisena ja että sitä peritään kolmannesta päivästä lukien hoidon päättymispäivää lukuun ottamatta. Esimerkiksi, jos potilas päätetään kotiuttaa ja tieto tästä toimitetaan jatkohoidosta vastaavaan terveyskeskukseen tai kuntaan tiistaina, korotettua hoitopäivämaksua aletaan periä perjantaista lukien. Korotetun hoitopäivämaksun perusteena ovat jatkohoitoa odottavista potilaista tulevat kulut. Siirtoviivemaksua ei peritä psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa.

Siirtoviivemaksulla pyritään vähentämään sellaisten potilaiden määrää, jotka eivät enää tarvitse erikoissairaanhoitoa, mutta eivät silti pääse kotikuntansa järjestämään muuhun hoitopaikkaan. Siirtoviivepotilaita on ajoittain kaikissa sairaaloissa, mutta erityinen ongelma se on Turun yliopistollisessa keskussairaalassa, jossa tällaisia potilaita on ollut enimmillään yli 90. Eräillä erikoisaloilla siirtoviivepotilaiden kotiuttamisongelma on jo uhannut leikkaustoiminnan sujumista ja hoitojonojen kääntymistä kasvuun.

Talousarviossa siirtoviivemaksujen ei ennakoida tuovan lisätuloja.  Kuntien uskotaan kotiuttavan potilaitaan nykyistä nopeammin niin, että ensi vuonna siirtoviivepotilaiden hoitopäivät puolittuvat ja näistä potilaista saatavat tulot pysyvät suunnilleen samalla tasolla kuin kuluvana vuonna. Samalla ylipaikoilla hoidettavien potilaiden aiheuttama henkilöstön lisäkuormitus vähenee.

Talousarviossa 6,5 miljoonan resurssilisäys

Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi talousarvion ja taloussuunnitelman vuosille 2007–2009 yksimielisesti hallituksen ehdotuksen mukaisesti.

Vuoden 2007 talousarviossa sairaanhoitopiirin toimintakulut ovat lähes 435 miljoonaa euroa ja investointien arvo noin 54 miljoonaa euroa. Toimintakulut kasvavat näin ollen 19 miljoonaa eli 4,6 prosenttia vuoden 2006 talousarviosta. Talousarvio on laadittu 751.000 euroa alijäämäiseksi ylijäämävarojen palauttamiseksi jäsenkunnille.

Toimintakulujen kasvusta 12,5 miljoona menee palkkojen sopimuskorotuksiin ja muihin indeksitarkistuksiin ja 6,5 miljoonaa euroa varsinaisiin resurssilisäyksiin.

Palkkoihin on varattu 219 miljoonaa. Se on 4,1 prosenttia enemmän kuin vuoden 2006 talousarviossa, josta kohdistuu palkankorotuksiin 2,7 ja lisähenkilöstöön 1,4 prosenttiyksikköä.

Palvelujen ostoihin ennakoidaan kuluvan 3,6 prosenttia ja materiaaliostoihin 5,7 prosenttia enemmän kuin vuoden 2006 talousarviossa.

Resurssien lisäykseen sisältyy 2,5 miljoonan euron verran apuvälinepalveluihin liittyviä kuluja, jotka toiminnan uudelleen organisoinnin seurauksena siirtyvät ensi vuonna suurelta osin terveyskeskuksilta sairaanhoitopiirin vastattaviksi. Siltä osin jäsenkuntien kustannukset eivät lisäänny. Kun apuvälinetoiminnan aiheuttamaa kulujen kasvua ei huomioida, jää reaalikasvu alle yhteen prosenttiin talousarviosta.

Piirin kokonaismenot, johon sisältyvät myös korko- ja rahoituskulut sekä poistot ja arvonalennukset, nousevat talousarviossa yhteensä 461 miljoonaan euroon, jossa on kasvua runsaat viisi prosenttia vuoden 2006 talousarviosta.

Sairaanhoitopiirin kuntien asukkaiden saamien erikoissairaanhoitojen ennakoidaan maksavan jäsenkunnille ensi vuonna lähes 362 miljoonaa euroa eli 6,4 prosenttia kuluvaa vuotta enemmän. Myyntituotot eli potilaiden hoidosta kunnilta suoraan laskutettavat tulot kasvavat 5,1 prosenttia ja ovat yhteensä noin 317 miljoonaa euroa. Asukasluvun perusteella kerättävät kalliin hoidon tasausmaksut ja erityisvelvoitemaksut nousevat suhteellisesti enemmän ja aiheuttavat kuntien talouteen 44 miljoonan euron menoerän.

Jäsenkuntien ulkopuolelta piiri arvioi laskuttavansa yhteensä 26 miljoonaa, potilailta suoraan noin 20 miljoonaa ja eritysvaltionosuuksina 19 miljoonaa euroa. Lisäksi kertyy muita myyntituottoja noin 29 miljoonaa sekä avustuksia ja muita toimintatuottoja vajaa kymmenen miljoonaa euroa.

Jäsenkunnille toiminnasta aiheutuvaa maksurasitusta kuvaavat toiminnan nettokulut vähennettynä ulkokuntien myyntituotoilla ovat esityksen mukaan 375,3 miljoonaa euroa, jossa on 5,6 prosentin kasvu kuluvaan vuoteen.

Sairaanhoitopiirin sairaaloiden tavoitteena vuonna 2007 on tuottaa pari prosenttia kuluvaa vuotta enemmän eli lähes 86.000 hoitojaksoa. Hoitopäiviä ennakoidaan kertyvän lähes 434.000 eli suunnilleen nykyiseen tahtiin.

Lisäksi sairaalat tavoittelevat noin 645.000 avohoitokäynnin tuottamista ensi vuonna, jossa olisi yli neljän prosentin kasvu. Leikkaustoimenpiteiden määräksi ennakoidaan noin 44.550 kappaletta, joka olisi hieman vähemmän kuin kuluvana vuonna, mutta viisi prosenttia enemmän vuoden 2005 tilinpäätökseen verrattuna.

Vakka-Suomen sairaala päätettiin liittää Tyksiin

Uudessakaupungissa sijaitsevan Vakka-Suomen sairaalan liitos Tyksiin varmistui, kun sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi sitä koskevan hallituksen esityksen yksimielisesti. Päätöksen mukaan sairaalan nimeksi tulee TYKS Vakka-Suomen sairaala. Liitos tulee voimaan 1.1.2007.

Vielä vuoden 2007 ajan Vakka-Suomen sairaala pysyy sairaanhoitopiirin talousarviossa entiseen tapaan omana kokonaisuutenaan ja fuusion vaikutukset talouteen ja kirjanpitoon otetaan huomioon vasta vuoden 2008 talousarviossa. Myös potilashallinnolliset ja muut tietojärjestelmät sekä niistä luotavat tilastot säilyvät Vakka-Suomen sairaalan osalta ensi vuonna ennallaan ja ne liitetään vasta vuonna 2008 osaksi Tyksin tietojärjestelmiä.

Vakka-Suomen sairaalan kaksi nykyistä tulosyksikköä, sairaanhoito sekä hallinto ja huolto, säilyvät, joten hallinnollisesti Tyksiin tulee kaksi uutta tulosyksikköä.

Samanaikaisesti meneillään olevat muut organisaatiomuutokset kytkeytyvät Vakka-Suomen sairaalan fuusioon. Siksi sen lääkehuolto ei liity Tyksiin vaan perustettavaan Varsinais-Suomen lääkehuollon taseyksikköön. Sairaalan ruokahuollon osalta käydään keskusteluja toimintojen yhdistämisestä Uudenkaupungin kanssa.

Vakka-Suomen sairaalan johtokunnan tehtävät siirtyvät liitoksessa sairaanhoitopiirin hallitukselle samaan tapaan kuin se nyt toimii myös Tyksin johtokuntana. Vakka-Suomen nykyinen johtokunta jatkaa kuitenkin toimikautensa loppuun huolehtimalla osavastuualueensa kuntien näkemysten esilletuomisesta ja niiden etujen valvomisesta sekä seuraamalla niiden puolesta sairaalan fuusion toimeenpanoa.

Uudenkaupungin terveyskeskuksen ilta- ja yöpäivystys sairaalaan

Valtuusto päätti, että Uudenkaupungin terveyskeskuksen ilta- ja yöaikainen päivystys Vakka-Suomen sairaalassa muutetaan sairaanhoitopiirin toiminnaksi 1.1.2007 jälkeen. Sairaanhoitopiirin johtaja Aki Lindén tarkensi päätöstä siten, että muutos toteutetaan vasta sitten, kun tarvittavat henkilöstöjärjestelyt saadaan sovittua terveyskeskuksen kanssa.

Uudenkaupungin, Vehmassalon ja Laitilan-Pyhärannan terveyskeskusten ilta- ja yöpäivystys on hoidettu keskitetysti Vakka-Suomen sairaalassa vuoden 2005 helmikuusta lähtien. Tässä yhteispäivystyksessä Uudenkaupungin terveyskeskus on kuitenkin vielä vastannut omasta ilta-aikaisesta päivystyksestään.

Sairaala-apteekeista lääkehuollon tulosalue

Sairaanhoitopiirin valtuusto päätti, että Tyksin, Loimaan aluesairaalan, Salon aluesairaalan, Vakka-Suomen sairaalan ja Turunmaan sairaalan lääkehuollon toiminnoista muodostetaan 1.1.2007 alkaen lääkehuollon tulosalue, jolla on erillinen talousarvio. Yksikön nimeksi tulee Varsinais-Suomen lääkehuolto, ruotsiksi Egentliga Finlands läkemedelsförsörjning, ja se toimii suoraan sairaanhoitopiirin hallituksen alaisena.

Laitospesulat yhdeksi yhtiöksi

Valtuusto hyväksyi hallituksen esityksen, jonka mukaan Salon Seudun Laitospesula Oy ja kunnallisena liikelaitoksena toimiva Turun tekstiilihuolto liitetään yhdeksi Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin ja Turun kaupungin omistavaksi osakeyhtiöksi. Suunnitelman toteuttamista varten valtuusto myönsi 84.000 euroa Salon Seudun Laitospesula Oy:n osakkeiden hankintaan ja 100.800 euroa saman yhtiön osakepääoman korottamiseen.

Turun kaupungin ja sairaanhoitopiirin välinen tekstiilihuoltopalvelujen uudelleen organisointi tapahtuu siten, että sairaanhoitopiiri hankkii kokonaan omistukseensa Salon Seudun Laitospesula Oy:n osakekannan, josta se nyt omistaa puolet. Tämän jälkeen Turun kaupunki myy Salon Seudun Laitospesulalle Turun tekstiilihuollon liiketoiminnan. Sitten sairaanhoitopiiri korottaa yhtiön osakepääomaa 100.800 eurolla ja tekee suunnatun osakeannin Turun kaupungille, joka merkitsee yhtiön osakepääomasta 532.560 euroa.

Järjestelyn seurauksena Turun kaupunki omistaa osakeyhtiöstä 66 prosenttia ja sairaanhoitopiiri 34 prosenttia. Osakepääoman korotuksen lisäksi sairaanhoitopiirin varoja sitoutuu järjestelyyn 84.000 euroa, kun se lunastaa Salon seudun kuntien ja kuntayhtymien omistukset nimellishintaan Salon Seudun Laitospesula Oy:stä.

Piirille uusi strategia

Ensi vuoden alusta sairaanhoitopiiri toimii uuden strategian ohjaamana, sillä valtuusto hyväksyi hallituksen pitkin kuluvaa vuotta valmistelevan strategia vuosille 2007–2015. Uuden strategian mukaiset tavoitteet on huomioitu myös uudessa talous- ja toimintasuunnitelmassa.

Uusi strategia on luettavissa sivulta www.vsshp.fi/fi/asiakirjat

Tiedotus: Viestintäpäällikkö Esa Halsinaho
Puh. (02) 3131 083, matkapuh. 040 5643 867, fax (02) 3133 613

Huomautus: Tämä on toimituksellinen tiedote kunnallisen hallintoelimen kokouksesta. Siinä pyritään kertomaan merkittävimmät kokouksessa tehdyt päätökset taustatietoineen, mutta ei välttämättä kerrota kaikista kokouksessa käsitellyistä asioista. Esityslistat ja pöytäkirjat julkaistaan Internet-osoitteessa www.vsshp.fi/poytakirjat.