| Sairaanhoitopiirille tulossa vaikea talousvuosi
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri neuvottelee jäsenkuntiensa kanssa ensi vuoden talousarviosta, joka nostaisi jäsenkuntien kokonaislaskua keskimäärin 3,4 prosenttia vuoden 2009 talousarvioon verrattuna.
Sairaanhoitopiirin johtaja Aki Lindén ja talousjohtaja Anne Lindqvist esittelivät alustavaa talousarvioehdotusta piirin hallitukselle tänään (22.9.2009). He kuvasivat tilannetta haasteellisemmaksi kuin koskaan aiemmin.
Lindén totesi, että aiempi 1,6 prosentin kasvun mukainen budjettiraami on todettu mahdottomaksi.
Ensi vuodeksi jo sovitut palkankorotukset nostavat palkkamenoja 7,4 miljoonaa euroa ja silti palkkoihin on ensi vuonna varaa vain saman verran, kuin niihin kuluvana vuonna ennustetaan käytettävän. Valtuuston kesäkuussa tekemän päätöksen mukaisesti poistot lisääntyvät ensi vuonna 4,5 miljoonaa. Kovin suurta alijäämääkään ei budjettiin voi sisällyttää, koska kuluvana vuonna tuloksen ennustetaan painuvan yli kahdeksan miljoonan euroa alijäämäiseksi.
Esittelyn mukaan ensi vuoden palkkasumma edellyttää yhtä paljon säästöjä kuin mikä on palkankorotusten vaikutus. Käytännössä tämä tarkoittaa koko henkilöstölle noin kuuden työpäivän lomautusta tai 150 henkilön työpanoksen vähentämistä keskipalkan mukaisesti laskettuna, esittelyssä todettiin.
Hallituksessa käydystä keskustelusta voi Lindénin mukaan tehdä johtopäätöksen, että jäsenkuntalaskutuksen kasvun tulee ensi vuonna jäädä alle kolmen prosentin suuruiseksi.
Koska kyseessä oli budjetin ensimmäinen, alustava käsittely, ei hallitukselle jaettu kirjallista talousarvioehdotusta. Sen vuoro tulee 20. lokakuuta, jolloin hallitus käsittelee budjettia seuraavan kerran. Lopullisesti hallitus päättää valtuustolle esitettävästä budjetista 4. marraskuuta.
Talousennuste parani hieman
Kuluvan vuoden talousennuste näyttää elokuun tietojen valossa hieman paremmalta kuin heinäkuussa. Kun alijäämää pelättiin aiemmin tulevan 10 miljoonaa euroa, on se uuden ennusteen mukaan 8,7 miljoonaa. Sitovat nettokulut ovat ylittymässä 3,7 miljoonaa euroa, kun heinäkuussa ennakoitiin 4,4 miljoonan ylitystä.
Palvelujen ostomenojen ja muiden toimintakulujen ylitykset ovat uudessa ennusteessa hieman pienentyneet. Talousjohtaja Anne Lindqvist arvelee lukujen perusteella, että piirin säästötoimet ovat vaikuttaneet, vaikka muutokset ennusteessa ovatkin pieniä.
Sairaanhoitopiirin johtaja Aki Lindén kiinnitti huomiota siihen, että kuluvana vuonna jäsenkuntien laskutus ei kasva lainkaan viime vuoteen verrattuna, vaikka sairaanhoitopiirin toimintakulut kasvavat noin neljä prosenttia muun muassa sovittujen palkankorotusten johdosta.
Sairaanhoitopiirin toimintaa kuvaavien suoritemäärien lasku on hidastunut alkuvuodesta. Hoitojaksoja, hoitopäiviä ja leikkaustoimenpiteitä on viime kuukausina tehty viimevuotista vähemmän, mutta avohoitokäynnit ovat toisaalta lisääntyneet.
Leikkausjonot ovat pysyneet hallinnassa, vaikka syyskuussa leikkaukseen päässeistä potilaista viitisenkymmentä olikin joutunut odottamaan toimenpidettä yli kuusi kuukautta. Sen sijaan eräiden poliklinikoiden, etenkin ortopedian, jonot ovat kasvaneet huolestuttavasti.
Piiri ei hyväksy yksipuolista koron nostoa
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiriä ei tyydytä Handelsbankenin vastaus kysymykseen yksipuolisesta korkomarginaalin nostosta. Handelsbanken ilmoitti heinäkuussa nostavansa sairaanhoitopiirille myöntämiensä lainojen korkomarginaalia 0,6 prosenttiyksiköllä. Pankin perusteluna oli varainhallinnan yleinen kallistuminen.
Pankin ilmoitus koskee kahtatoista sairaanhoitopiirin lainaa, joiden pääoma on yhteensä 65 miljoonaa euroa. Korotus lisäisi piirin korkomenoja 390.000 euroa vuodessa. Marginaali nousisi 0,04 prosentista 0,64 prosenttiin, eli 16-kertaiseksi. Kokonaiskorko nousisi 3,96 prosentista 4,56 prosenttiin.
Sairaanhoitopiiri pyysi Handelsbankenia selvittämään marginaalin korotusperusteet erikseen jokaisen luoton osalta. Pankin antama vastaus ei ole tyydyttänyt sairaanhoitopiiriä, koska siinä ei anneta eriteltyä, vaan varsin yleinen kuvaus varainhallinnan kustannusten kehittymisestä. Selvitys ei kuvaa, miten pankin varainhallinnan kallistuminen on vaikuttanut juuri sairaanhoitopiirin ottamiin luottoihin.
Talousjohtaja Anne Lindqvistin mukaan sairaanhoitopiirin luototus on pankille käytännössä katsottuna riskitöntä. Hän katsoo, että tällainen yksipuolinen marginaalin nosto vaikeassa taloustilanteessa olisi merkittävä kustannuslisäys, mikä olisi pois potilastyöstä. Talousjohtaja jatkaa asian käsittelyä Handelsbankenin kanssa. Piirin hallitus merkitsi talousjohtajan tilannekatsauksen tiedokseen.
Keuhkosairaudet Paimion sairaalasta Turkuun
Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallitus merkitsi tiedokseen esityksen TYKSin keuhkoklinikan siirtämisestä Paimion sairaalasta T-sairaalaan ensi kevään aikana.
Muutto koskee vähän yli sataa Paimion sairaalan työntekijää. Keuhkoklinikalla on Paimiossa kolme vuodeosastoa, poliklinikka ja toimenpideosasto sekä hallinto. Yksi keuhkopoliklinikka on toiminut T-sairaalassa jo vuodesta 2003 alkaen. Keuhkoklinikan käytössä on nyt noin 4.200 neliömetrin tilat, joista 1.000 neliötä T-sairaalassa ja loput Paimiossa.
Keuhkoklinikan tavoitteena on vähentää muuton yhteydessä kymmenen sairaansijaa, jolloin niitä jäisi 54. T-sairaalaan tuleekin kolmen sijasta vain kaksi vuodeosastoa, joista toinen akuuttien keuhkopotilaiden tarpeeseen.
Tässä muodossakaan järjestely ei ole lopullinen, sillä osa keuhkoklinikan toiminnoista on tarkoitus siirtää A-sairaalaan vuonna 2012, kun sieltä vapautuu tilaa T-sairaalaan muuttavilta osastoilta. T-sairaalaan jäisivät keuhkosairauksien akuutimmat hoidot yhdelle 24-paikkaiselle vuodeosastolle.
T-sairaalassa keuhkopotilaiden käytettävissä on myös päivystysalueen, teho-osaston ja valvontaosaston tutkimus- ja hoitopaikat sekä leikkausosaston palvelut. T-sairaalassa nyt toimivat keuhkopoliklinikka, allergiayksikkö ja työlääketiede jäävät sinne laajennuksen valmistumisen jälkeenkin.
Siirtoviivepäivät uudelleen nousussa
Potilaiden pääsy jatkohoitoon TYKSistä on uudelleen huonontunut. Elokuussa kirjattiin 693 siirtoviivepäivää, kun niitä oli 534 vuonna 2008. Tilanne on jatkunut huolestuttavana myös syyskuussa.
Pääosa, 91 prosenttia, siirtoviivepäivistä koski turkulaisia potilaita. Sairaanhoitopiiri on ottanut tilanteen johdosta yhteyttä Turun kaupunkiin tilanteen korjaamiseksi. Aluesairaaloissa jatkohoitoon pääsyssä ei ole ollut vastaavia ongelmia.
Hankintaohjeet uusiksi
Piirin hallitus päätti, että 1.10.2009 alkaen sairaanhoitopiirissä noudatetaan uutta hankintaohjetta, joka kumoaa vuodelta 2007 peräisin olevan ohjeen.
Samalla toimintasääntöön tehtiin joukko muutoksia, joilla lisättiin materiaalipäällikön ja hankintatoimiston toimistopäällikön päätösvaltaa hankintoja koskevissa asioissa. Logistiikkapäällikölle tulee oikeus myöntää alaistensa vuosilomat ja enintään kahden vuoden mittaiset virkavapaudet sekä päätösvalta sijaisen, tilapäisen ja avoimen viran hoitajan ottamisesta.
Muutoksilla pyritään siihen, että tavanomaiset materiaali- ja palveluhankinnat voidaan toteuttaa hankintatoimiston ja hankintaesityksen tehneen yksikön voimin. Hankintatoimisto vastaa hankintaprosessin muodollisesta sisällöstä ja hankintaesityksen tehnyt yksikkö kriteerien asettamisesta ja tarjousten vertailuista.
Sairaanhoitopiirin johto osallistuu jatkossa hankintoihin vain silloin, kun hankinnoilla on yleisempää, sairaanhoitopiirin kaikkia yksikköjä koskevaa merkitystä tai joissa se on perusteltua sisäisen valvonnan kannalta.
Asiakirjahallintoon uudistuksia
Sairaanhoitopiirin vanhentunutta arkistotoimen toimintaohjetta korvaamaan on valmisteltu uusi ”Asiakirjahallinnan toimintajärjestelmä”. Se sisältää asiakirjahallinnan johtamisjärjestelmän ja liitteinä asiakirjojen rekisteröintiä, säilyttämistä, hävittämistä ja arkistointia koskevia yleisiä menettely- ja työohjeita.
Piirin hallitus kumosi vuonna 2004 hyväksytyn asiakirjahallinnon toimintaohjeen ja hyväksyi sille tehdyn esityksen arkistotoimen suunnittelusta, vastuista ja käytännön hoidon järjestämisestä.
Päätöksen mukaan voimassa olevia arkistonmuodostussuunnitelmia säilytysaikoineen noudatetaan kunnes ne on päivitetty. Ne on jo siirretty tarkistettuna sähköisesti ylläpidettävään muotoon. Suunnitelmat tarkistetaan vähintään viiden vuoden välein. Muutoin arkistopäällikkö voi päivittää vahvistettuja suunnitelmia tulosalueiden johtajien tai arkistonhoitajien esityksistä.
Muutoksia henkilöstötoimistoon
Hallitus teki toimintasääntöön muutoksia, jotka vaikuttavat henkilöstöpäällikön ja työmarkkinalakimiehen tehtäviin ja vastuisiin.
Henkilöstöpäällikkö johtaa henkilöstötoimistoa ja vastaa sen taloudesta. Hänen vastuualueeseensa kuuluvat suoraan henkilöstösuunnittelu, henkilöstön kehittäminen, rekrytointitoiminta, yhteistoiminta ja henkilöstön edunvalvonnan järjestelyt työnantajalle kuuluvilta osin, koulutustoiminta, työterveyshuolto ja työsuojelu. Vastuualueilla tarkoitetaan tässä kuntayhtymätason vastuualueita ja toiminnan järjestämistä ja sen edellytysten luomista tällä tasolla. Tähän kokonaisuuteen kuuluu henkilöstöpäällikön lisäksi 34 vakanssia.
Henkilöstötoimistossa on sisäisesti palkka- ja palvelussuhdeasioiden vastuualue, jota johtaa työmarkkinalakimies. Työmarkkinalakimies toimii näitä tehtäviä hoitavan henkilöstön esimiehenä. Vastuualueelle kuuluu työmarkkinalakimiehen lisäksi 28 vakanssia. Työmarkkinalakimiehen vastuualueeseen kuuluu palkka- ja palvelussuhdeasioiden (sisältäen eläkeasiat) järjestäminen ja ohjeistus ja virka- ja työehtosopimusjärjestelmän mukainen neuvottelutoiminta sekä keskitetty henkilöstöhallinnon tilastotuotanto. Neuvottelutoimintaa ohjaa suoraan sairaanhoitopiirin johtaja. Henkilöstöpäällikkö on työmarkkinalakimiehen henkilöstöhallinnollinen esimies.
Talousjohtajalle uudet varahenkilöt
Piirin hallitus muutti toimintasääntöä siten, että kun talousjohtaja on estynyt tai virka avoinna, virkaan kuuluvia tehtäviä hoitaa taloussuunnittelutoimiston talouspäällikkö ja hänenkin ollessaan estyneenä materiaalipäällikkö.
Aiemmin talousjohtajaa sijaisti ensisijaisesti huoltopalveluiden päällikkö, joka toimi ennen talousjohtajan alaisena. Nykyisin huoltopalveluiden päällikkö raportoi sairaanhoitopiirin johtajalle ja toimii hänen alaisuudessaan ja siksi muutos oli perusteltu.
Muut kokouksessa esillä olleet asiat hallitus päätti tai merkitsi tiedokseen esittelyiden mukaisesti.
Huomautus: Tämä on toimituksellinen tiedote kunnallisen hallintoelimen kokouksesta. Siinä pyritään kertomaan merkittävimmät kokouksessa tehdyt päätökset taustatietoineen, mutta ei välttämättä kerrota kaikista kokouksessa käsitellyistä asioista.
Esityslista ja pöytäkirja on julkaistu Internet-osoitteessa http://vsshp.ktweb.fi/.
|
